HoLEP: cirugía láser para tratar la obstrucción de la próstata
HoLEP permite retirar el adenoma prostático que bloquea el paso de la orina mediante una cirugía endoscópica realizada a través de la uretra. Puede utilizarse en próstatas de diferentes tamaños cuando está indicado.
La técnica apropiada depende de sus síntomas, estudios, tamaño prostático y antecedentes.
Así se realiza la enucleación en tres pasos
Primero explicamos qué ocurre; después, si lo desea, puede conocer el nombre técnico de cada etapa.
Se separa el adenoma prostático que produce la obstrucción
En lugar de ir retirando pequeños fragmentos, la enucleación busca separar y retirar el adenoma prostático obstructivo siguiendo su plano anatómico.
Nombre técnico: enucleaciónSe controla el sangrado
Durante la cirugía se identifican y controlan los puntos de sangrado para mantener una adecuada visión del campo quirúrgico.
Nombre técnico: hemostasiaEl tejido se retira
Una vez separado, el tejido se fragmenta para poder extraerlo por la misma vía endoscópica.
Nombre técnico: morcelación¿HoLEP retira toda la próstata?
No. En HoLEP se retira el adenoma prostático que produce la obstrucción, conservando la parte externa de la próstata.
Qué se retira
HoLEP separa y retira el adenoma prostático obstructivo, que es el tejido que dificulta el paso de la orina.
Qué diferencia hay con la cirugía con corte
En ambas técnicas se retira el adenoma. HoLEP se realiza por la uretra, mientras que la prostatectomía simple (cirugía con corte) requiere una incisión en la parte baja del abdomen para acceder a la próstata.
¿La próstata puede volver a crecer?
El tejido que permanece puede crecer con los años tanto después de HoLEP como de una prostatectomía simple (cirugía con corte). HoLEP busca retirar ampliamente el adenoma obstructivo, por lo que la necesidad de repetir una cirugía por nueva obstrucción es baja.
La cirugía en la que se extirpa toda la próstata se llama prostatectomía radical y es un procedimiento distinto, utilizado principalmente para tratar el cáncer de próstata.
¿Por qué HoLEP puede ser una alternativa especialmente interesante?
La cirugía más adecuada depende de cada paciente. Cuando HoLEP está indicado, puede ofrecer ventajas importantes frente a otras opciones para tratar la obstrucción de la próstata.
Puede utilizarse en próstatas de distintos tamaños
Algunas técnicas se utilizan principalmente dentro de determinados rangos de volumen. HoLEP puede emplearse en próstatas medianas o grandes cuando existe una indicación adecuada y experiencia con la técnica.
El tamaño limita menos la elección de la técnica.Puede evitar una cirugía abdominal en próstatas grandes
En pacientes con próstatas de gran volumen, HoLEP permite realizar la enucleación por vía endoscópica, accediendo a través de la uretra, sin necesidad de una incisión abdominal para llegar a la próstata.
Enucleación endoscópica incluso en próstatas grandes.Buen control del sangrado durante el procedimiento
El láser Holmium permite realizar corte y coagulación durante la cirugía. Frente a la RTU, los estudios comparativos muestran ventajas perioperatorias en distintos parámetros, incluida una menor necesidad de transfusión en varios análisis.
No significa “sin sangrado”, sino mejor control durante la cirugía.El tejido retirado puede analizarse
En HoLEP el tejido prostático se separa, se fragmenta y se extrae. Ese tejido puede enviarse para estudio anatomopatológico cuando corresponde.
El tejido extraído puede estudiarse.¿Cómo se compara HoLEP con otras cirugías de próstata?
La comparación debe ayudar a entender diferencias generales. La técnica apropiada depende siempre de la evaluación individual.
(cirugía con corte)
Una técnica incluida en las principales guías urológicas
HoLEP no es una técnica experimental. Está incorporado en guías internacionales para el tratamiento quirúrgico de la obstrucción prostática benigna.
European Association of Urology
Incluye HoLEP entre las opciones recomendadas para hombres con síntomas moderados o severos por obstrucción prostática, y lo considera una alternativa tanto a la RTU como a la prostatectomía simple (cirugía con corte).
American Urological Association
Incluye HoLEP entre las técnicas de enucleación y lo considera una alternativa que puede emplearse independientemente del tamaño prostático cuando existe experiencia adecuada.
National Institute for Health and Care Excellence
Incluye HoLEP entre las opciones quirúrgicas para síntomas obstructivos y destaca la importancia de que sea realizado por equipos con experiencia en la técnica.
Ver fuentes y guías clínicas
- EAU — Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS, edición 2026.
- AUA — Benign Prostatic Hyperplasia Guideline, edición 2026.
- NICE — Lower urinary tract symptoms in men: management, CG97.
¿Cuándo puede tener sentido preguntar por HoLEP?
Los medicamentos ya no son suficientes
Los síntomas persisten o siguen afectando su calidad de vida a pesar del tratamiento.
La próstata es grande
Una ecografía o resonancia ha mostrado un volumen prostático aumentado.
Ha tenido retención o utiliza sonda
Ha presentado dificultad importante para vaciar la vejiga o actualmente depende de una sonda.
Ya le recomendaron una cirugía
Desea conocer si HoLEP u otra alternativa puede ser apropiada para su situación.
La tecnología importa. La experiencia con la técnica también.
Dr. Christian Safra Maurtua
Médico urólogo — Lima, Perú
La enucleación prostática requiere identificar correctamente el plano quirúrgico, controlar el sangrado y retirar el tejido de forma endoscópica. La selección adecuada del paciente y la experiencia con la técnica forman parte de la planificación del procedimiento.
Evaluar mi casoLo esencial antes de decidir
¿HoLEP es lo mismo que láser verde?
No. HoLEP utiliza láser Holmium para realizar una enucleación. El láser verde se utiliza principalmente para vaporizar tejido prostático. Son mecanismos quirúrgicos diferentes.
¿HoLEP sirve para una próstata grande?
Sí puede utilizarse en próstatas grandes. La indicación depende de la evaluación del paciente, sus estudios, anatomía y antecedentes.
¿Se realiza una incisión?
No para acceder a la próstata. El procedimiento se realiza por vía endoscópica a través de la uretra.
¿Qué pasa con el tejido que se retira?
El tejido se fragmenta, se extrae y puede enviarse para análisis anatomopatológico cuando corresponde.
¿HoLEP es mejor que la RTU?
No existe una técnica mejor para todos. Ambas son cirugías establecidas. HoLEP ofrece determinadas ventajas, especialmente en versatilidad respecto al tamaño prostático y en varios aspectos perioperatorios, pero la selección depende del caso y de la experiencia quirúrgica.
¿Cómo sé si HoLEP es adecuado para mí?
Mediante una evaluación de síntomas, tamaño prostático, estudios, tratamientos previos, antecedentes y condición general.
¿Quiere saber si HoLEP puede ser una opción para su caso?
Si presenta síntomas importantes, los medicamentos ya no son suficientes, utiliza sonda o tiene una próstata grande, una evaluación urológica puede ayudar a determinar si HoLEP u otra alternativa es apropiada para su caso.
Si ya cuenta con ecografía, resonancia, PSA o informes previos, puede enviarlos por WhatsApp para orientar la evaluación.
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